부모님이 병원에서 MRI 검사를 받으셔야 할 때, 가장 먼저 드는 걱정이 “비용이 얼마나 나올까?” 하는 부분입니다.
MRI 검사는 기본적으로 10~100만 원 이상 하는 고가의 검사이기 때문에 건강보험 적용 여부에 따라 부담이 크게 달라질 수 있습니다.
특히 고령자(65세 이상)는 건강 문제로 MRI 검사를 받을 일이 많아지기 때문에 건강보험 적용 기준을 제대로 알고 있으면 큰 도움이 됩니다.
저도 얼마 전 부모님이 MRI 검사를 받으셔야 했는데, 처음에는 병원에서 "보험 적용이 안 됩니다."라고 하더라고요.
하지만 건강보험 적용 기준을 정확히 알고 적절한 절차를 밟았더니 보험이 적용되어 병원비 부담을 줄일 수 있었습니다.
오늘은 노부모님이 MRI 검사를 받을 때 건강보험을 어떻게 활용하면 병원비를 절감할 수 있는지 자세히 알려드리겠습니다.
1. 부모님 MRI 검사, 건강보험 적용이 되는 경우
MRI 검사는 모든 경우에 건강보험이 적용되는 것이 아닙니다.
다음과 같은 정해진 기준에 해당해야 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
✔ 건강보험 적용이 되는 경우 (급여 항목)
- ✅ 뇌, 뇌혈관 질환이 의심될 때
- 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌종양, 뇌경색 등의 의심 증상이 있을 경우
- 극심한 두통, 어지러움, 마비 증상 등이 있는 경우
- ✅ 척추질환이 의심될 때
- 디스크 탈출증, 척추 협착증, 척추 종양 등의 증상이 있는 경우
- 허리 통증이 심하거나 신경학적 증상이 동반될 경우
- ✅ 의사가 MRI 검사가 필요하다고 판단한 경우
- 단순한 검진이 아니라, 의학적으로 꼭 필요한 경우에만 보험 적용
💡 실제 경험:
얼마 전 아버지께서 갑작스럽게 어지러움을 심하게 느끼고 마비 증상까지 나타나셨습니다.
병원에서 진료를 받았더니 뇌경색 가능성이 있어 MRI 검사가 필요하다고 했고, 건강보험이 적용되었습니다.
덕분에 비용이 60% 이상 줄어 부담을 덜 수 있었습니다.
2. 건강보험 적용이 안 되는 경우 (비급여 항목)
다음과 같은 경우에는 건강보험 적용이 되지 않아 전액 본인 부담이 됩니다.
❌ 건강보험이 적용되지 않는 경우 (비급여 MRI 검사)
- 🚫 단순 건강검진 목적으로 촬영할 때
- 건강 이상이 없고, 단순히 정밀 검진 차원에서 찍을 경우
- 🚫 의학적으로 꼭 필요하지 않은 경우
- 가벼운 두통, 일시적인 허리 통증 등의 증상으로 촬영할 경우
- 의사가 “꼭 필요한 검사”라고 판단하지 않은 경우
- 🚫 환자가 원해서 찍는 경우
- 병원에서는 의학적으로 필요 없다고 하는데, 보호자나 환자가 원할 경우
- 💡 실제 경험: 어머니께서 허리 통증을 자주 느끼셔서 MRI 검사를 받으려고 했는데, 단순 근육통으로 판단되어 건강보험 적용이 안 된다고 했습니다. 하지만 이후 신경압박 증상이 나타나 다시 검사했더니 건강보험 적용이 가능했습니다.
3. 건강보험 적용 시 MRI 검사비는 얼마일까?
MRI 비용은 병원마다 차이가 크며, 건강보험 적용 여부에 따라 크게 달라집니다.
✔ 건강보험 적용 시 MRI 검사비 (본인 부담률 기준)
- ✅ 상급종합병원: 본인 부담금 40%
- ✅ 종합병원: 본인 부담금 30%
- ✅ 의원급 병원: 본인 부담금 20%
❌ 건강보험 적용 안 될 때 MRI 검사비 (비급여 기준)
🚫 상급종합병원: 약 70~150만 원
🚫 종합병원: 약 50~120만 원
🚫 의원급 병원: 약 30~80만 원
💡 실제 경험:
아버지께서 뇌 MRI 검사를 받으셨을 때,
처음에는 건강보험이 적용되지 않아 90만 원을 부담해야 했는데,
추가 진료 후 건강보험 적용이 가능해져 40만 원 수준으로 비용이 줄었습니다.
4. MRI 건강보험 적용받는 꿀팁!
✔ 꿀팁 1. 대학병원보다 종합병원이나 의원급 병원 이용하기
건강보험 적용 시 상급종합병원(대학병원)은 본인 부담금 40%,
반면 **종합병원은 30%, 개인 병원은 20%**이므로 부담이 적습니다.
💡 예시:
✔ 같은 MRI 검사라도 대학병원에서 받으면 50만 원, 개인 병원에서는 20만 원만 낼 수도 있음
✔ 꿀팁 2. MRI 촬영 전에 의사와 건강보험 적용 가능 여부 상담하기
MRI 검사는 의사가 꼭 필요하다고 판단해야 건강보험 적용이 가능하므로
진료 시 건강보험 적용 여부를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
💡 실제 경험:
어머니께서 무릎 MRI 검사를 받으실 때, 처음에는 보험 적용이 안 된다고 했습니다.
하지만 다른 병원에서 건강보험 적용 가능 여부를 다시 확인하고 진료를 보니 보험이 적용되었어요.
✔ 꿀팁 3. 실손보험과 함께 활용하면 부담 줄이기 가능
MRI 검사 비용이 건강보험 적용 후에도 부담된다면 **실손보험(실비보험)**을 활용할 수 있습니다.
✔ 건강보험 적용 후 남은 본인 부담금도 실손보험으로 보장 가능
✔ 단, 건강보험 적용이 안 되면 실손보험도 보장 안 될 가능성이 높음
💡 실제 사례:
아버지께서 뇌 MRI 검사를 받으셨는데, 건강보험 적용 후에도 본인 부담금이 35만 원 정도 나왔습니다.
그런데 실손보험 청구 후 30만 원을 돌려받아서 실제 부담금은 5만 원 수준이 되었습니다.
📌 결론: 부모님 MRI 건강보험, 제대로 활용하면 병원비 절약 가능!
✔ 의학적으로 필요한 경우 건강보험 적용 가능 (뇌질환, 척추질환 등)
✔ 건강보험 적용이 안 되는 경우: 건강검진 목적, 환자가 원할 때 등
✔ 종합병원보다 의원급 병원이 본인 부담금이 낮아 유리
✔ MRI 검사 전에 건강보험 적용 가능 여부 반드시 확인
✔ 실손보험과 함께 활용하면 병원비 부담 최소화 가능
💡 부모님 건강을 위해 MRI 검사가 필요하다면, 건강보험을 최대한 활용하시길 바랍니다.!